八方逍遙遊

最近幾年，市面上流行各式益生菌產品，廠商也大肆宣傳益生菌的好處，不過益生菌真的對健康有益處嗎？

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰發表在歐洲「小兒科醫學會醫學期刊」（Pediatric Allergy and Immunology）的一篇研究報告指出，一般人對益生菌常有以下五大迷思──

第一，過度濫用「益生菌」一詞。

第二，忽略益生菌菌種特異性、疾病特異性和宿主特異性，各種益生菌對不同疾病、不同宿主物種的效果可能也會不一樣。

第三，過度重視少數幾篇報告，這些報告專門強調益生菌好處，而有些研究報告指出益生菌負面效果，不過卻往往被人所忽略。

第四，忽視疾病正規療法的重要性。

第五，益生菌可能為健康帶來某些潛在威脅，但大部分人卻沒有正視這問題。

姚宗杰醫師解釋，世界衛生組織定義「益生菌」：「當進食足夠份量時，對人體健康有益處的活微生物」才能稱為「益生菌」，並訂立多項嚴格標準。但「益生菌」這個名詞卻常遭到濫用。此外，目前醫界公認益生菌可以減緩病毒性腸胃炎腹瀉症狀，且似乎也能預防抗生素引起的腹瀉。除了這兩種情況外，其他療效都還有很多爭議，未見定論。

有些人認為益生菌可以幫小孩對抗過敏，姚宗杰醫師說明，很多人把各種過敏性疾病、症狀通通混為一談，若有一篇報告指出益生菌有助改善異位性皮膚炎症狀，可能有人就會將這樣的結果無限上綱，進而延伸認為益生菌也能抗過敏、抗氣喘、抗過敏性鼻炎，事實上這些都是不同的疾病，不能相提並論。

姚宗杰醫師進一步解釋，芬蘭學者曾經做過一項研究，主要針對有過敏家族史的孕婦，研究人員讓孕婦在產前二到四周攝取LGG乳酸菌，小孩出生後，如果母親有餵母乳，就讓母親繼續服用LGG乳酸菌，若小孩是吃配方奶，就讓小孩自行攝取，持續六個月。二○○一年時研究結果顯示，小孩適量攝取LGG乳酸菌可降低二歲前罹患異位性皮膚炎的機率，罹病風險減少五○％左右。因此許多人因這份報告而提倡益生菌功能。

不過，姚宗杰醫師提醒，這份芬蘭研究在二○○七年時再度公佈一份追蹤報告，分析攝取LGG乳酸菌的孩子到七歲時的健康狀況，研究中指出，這些孩子罹患異位性皮膚炎的比率的確減少約三分之一，不過罹患氣喘的機率卻上升三倍之多，得過敏性鼻炎的機率也增加了二倍。但許多人都忽略這份二○○七年研究。醫師也指出，許多有關益生菌的研究還只侷限在動物研究，像老鼠等，卻還沒有正式的人類臨床研究，有些益生菌對老鼠健康有益處，卻不見得表示人類也能得到相同的好處。

姚宗杰醫師強調，益生菌千萬不能取代正規療法，像氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等患者還是需要接受正規藥物治療，所有研究也都沒有偏廢正規治療，只把「益生菌」當成輔助角色。

因此，出現過敏性疾病時，該吃藥時還是要吃藥，異位性皮膚炎患者該擦乳液時就要擦乳液，民眾一定要有正確認知，若貿然終止正規治療，反而容易造成更大傷害。

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一名70多歲的老婦上腹劇痛就醫，被診斷為胰臟癌，原本要開刀治療，但進一步卻檢查出為少見的胰管內黏液分泌性腫瘤，屬於良性，慶幸撿回一命。

奇美醫院肝膽胃腸科主治醫師孫啟書表示，胰臟癌中9成都是從胰管細胞分化出的惡性腫瘤，其中胰管內黏液分泌性腫瘤較為少見，但有機會是良性腫瘤。

這名老婦最近因上腹劇痛急診就醫，檢查發現她的胰臟內有腫瘤，由於胰臟腫瘤多數屬於惡性，老婦獲知後心情非常低落，但仍由家屬安排到奇美就醫，期待接受手術後能出現奇蹟。

經奇美進一步檢驗，發現並非常見的腫瘤類型，而是屬於胰管內黏液分泌性腫瘤。手術切除後，確定為良性腫瘤，目前患者恢復的情況相當不錯。

孫啟書表示，胰管內黏液分泌性腫瘤的特色是會分泌黏液，造成胰臟反覆發炎，過去曾有病例因不明原因反覆胰臟發炎，最後找出是罹患此症。

一般胰臟發炎通常是因喝酒、高血脂及膽結石等原因造成，急性發作時上腹劇烈疼痛，如果不及早治療，將引發多重器官衰竭、胰臟細菌感染，不可不慎。

冬天到，罹患胃及十二指腸潰瘍的病例約增加2成。中醫師林文濱並發現，有不少患者自行服用止痛藥而導致潰瘍的，呼籲民眾謹慎使用止痛藥。

55歲的林媽媽飽受關節疼痛之苦，日前鄰居李太太告訴她某藥房有一種特效藥，吃了馬上可以消除疼痛，她立刻到藥局買一堆服用。林媽媽說，剛開始確實有效，疼痛情況也逐漸改善，可是過了一陣子卻感覺到上腹部悶痛，而且到背部也感到不適，尤其是在空腹時或吃飽飯後3至4小時，上腹痛症狀特別明顯。起初她不以為意，直到發現大便變成一堆黑色瀝青，才警覺事態嚴重。

高堂中醫聯合診所中醫師林文濱說，診斷林媽媽為肝氣犯胃，兼脾胃虛寒型的消化性潰瘍，請她暫停服用止痛藥，服藥一週後便有改善。

林文濱說，消化性潰瘍是胃或十二指腸發生黏膜受損，導致腹痛、出血或是腸胃穿孔的現象，可能原因有幽門螺旋桿菌感染、服用非固醇類抗發炎藥劑、壓力或抽菸等環境因素，好發於冬季。

此外，消化性潰瘍是典型身心疾病，患者常有精神壓力、完美主義者或多愁善感、焦慮緊張、容易激動等情緒不穩定個性特徵。

林文濱並指出，病患在治療消化性潰瘍時，還要注意平時飲食內容和習慣，如細嚼慢嚥，定時定量，清淡飲食。並配合規律生活，充足睡眠，多運動，心情放輕鬆，才可徹底擺脫消化性潰瘍的困擾。

孩子注意力不集中、經常動來動去靜不下來常令家長及老師頭痛，不免擔心孩子是不是有「過動症」，兒童青少年精神科醫師表示，俗稱過動症的「注意力缺損過動症」，須經醫師專業評估，才能確定，且透過藥物及行為治療，能有效改善症狀。

台北市立聯合醫院松德院區兒童及青少年精神科主任邱顯智表示，根據研究，約有5%至10%的兒童出現「注意力缺損過動症」的徵狀，通常在7歲前就出現症狀，主要為集中注意力困難、活動量過大、易衝動，且因症狀影響，常造成兒童行為規範、情緒調節、人際互動、學業等方面的問題。

邱顯智說，「注意力缺損過動症」透過藥物治療、心理諮商、情緒行為等方法共同治療，最能有效改善。在藥物治療方面，第一線使用第三級管制藥品「派醋甲酯」，如「利他能」、「專司達」等，需醫師處方，可以改善注意力缺損過動症的症狀，服藥後常見的副作用有胃口減少、口乾、噁心、焦慮、上腹痛、易怒、多汗、頭痛等，如果副作用嚴重的話，醫師會改使用其他二線的藥物。

醫師也提醒家長，照顧有過動症孩子時，一定要有耐心，並把握技巧，像是指導孩子完成工作所需的方法時，一次只教一個方法或一個指令，不要同時給予太多；給孩子需要一致的目標與常規要求；生氣的時候，避免吼叫或處罰孩子。