八方逍遙遊

（中央社記者陳麗婷台北5 日電）不少憂鬱症患者常以為自己狀況變好就停藥。精神科醫師表示，患者使用抗憂鬱劑治療，仍有1/3 的人會有失眠、胸悶等殘餘症狀，建議併用其他抗精神病藥物，有助症狀緩解。

根據國內外流行病學調查，憂鬱症終生盛行率約5%到10%，保守估計台灣有約115萬名憂鬱症患者。台灣生物精神醫學會暨神經精神藥理學學會常務理事周元華表示，患者使用抗憂鬱劑治療後，仍有1/3 的患者就算增加劑量或換藥，仍無法完全緩解病情，持續有失眠、疲倦、注意力不集中、胸悶等殘餘症狀。

周元華表示，很多患者以為症狀好轉就等於痊癒，若這時停藥，1年內復發率達50%，2年內70%，3年內高達95%，症狀反覆發作。

周元華指出，門診常收治40、50歲患者，服藥1 週後認為自己完全康復，卻忽略胸悶、心悸等不舒服症狀。有1 種原本就用於精神分裂、躁鬱症的抗精神病藥物，衛生署核准可用於重鬱症的輔助治療，若憂鬱症治療一段時間後，仍有殘餘症狀，建議併用這種抗精神病藥物。

他表示，服用3 個月到半年後，患者殘餘症狀會逐漸減少，但能否真正達到停藥，還需進一步評估。990105

手腳無力，卻可墊腳尖，但無法蹲下或站起來，手舉不高卻可抓東西，原來是罹患了罕見的「多發性肌炎」。台中縣一名50歲的陳姓婦女2年前一直出現咳嗽、胸痛等症狀，到童綜合醫院就醫，經過抽絲剝繭及詳細的診斷發現患者是罹患了相當罕見的「多發性肌炎」，對症下藥經過一段時間的治療，情況大為好轉，日前持續追蹤。【黃資茗報導】

該院過敏免疫風濕科主治醫師陳國書表示，50歲的陳姓婦女2年前以咳嗽、胸痛、容易嗆到及易喘等症狀，經過胸腔科醫師看診後懷疑可能與免疫系統有關，轉會診免疫風濕科，期間體重開始減輕、氣喘更厲害，起先懷疑「間質性肺病」，經過檢查顯示肝功能指數高，一度認為是慢性肝炎，病情極為複雜，後來檢查又發現有乾燥症，懷疑是自體免疫肝病及肺纖維化，再經仔細詢問病史，經過抽絲剝繭發現患者有明顯的近端肌肉無力現象，再次抽血檢查發現其肌肉酵素CPK高達4000(正常150以下)，肌電圖顯示橫紋肌病變，診斷為「多發性肌炎」，經過藥物治療，恢復情形良好。

何謂多發性肌炎?陳國書醫師說，多發性肌炎或皮肌炎是非常少見自體免疫疾病，病患會有近端肌肉無力、肩膀及大腿無力、手指及腳仍有力的現象，這是由自體免疫失調引起肌肉慢性發炎，有時會侵犯食道，導致容易嗆到、手指遇冷會發紫、發紺及肺纖維化，少數這類病患是由內部惡性腫瘤引起如鼻咽癌、肺癌及卵巢癌。多發性肌炎屬罕見疾病，發生率不到萬分之一。

多發性肌炎會有近端肌肉無力感，如患者腳部可墊腳尖，但無法蹲下或起來；手舉不高但可抓住東西，抓東西的力量卻是正常的。陳國書醫師指出，多發性肌炎的治療方式採以藥物治療並定期追蹤，患者應該注意的事情除要配合醫師按時服藥，定期追蹤，若有吞嚥困難，進食要小心注意不要被嗆到，肌肉的復健避免過度用力，與過度做肌肉的收縮動作，可由他人幫患者做關節運動。